Dieta keto (Cetogénica) ¿es la adecuada para usted?

Una dieta baja en carbohidratos o cetogénica puede tener muchos beneficios, pero no todos tienen que estar en uno. Esta guía presenta algunas cosas a considerar si elegir o no este tipo de dieta es adecuada para usted.

1. ¿Necesita baja en carbohidratos?

¿Le preocupa que una dieta baja en carbohidratos o ceto pueda afectar su salud?

Reducir la ingesta de carbohidratos, un poco o mucho, puede ser un primer paso importante para mejorar una serie de problemas de salud, especialmente la obesidad y los problemas metabólicos. Estas mejoras en la salud se pueden lograr a menudo solo con la dieta, sin medicamentos u otras intervenciones que pueden tener efectos secundarios graves.

Una dieta baja en carbohidratos o cetogénica no es una «cura para todos», pero puede ser una intervención de primera línea muy efectiva o una adición complementaria a las terapias prescritas por un proveedor de atención médica.

Si ya está tomando medicamentos – especialmente medicamentos que disminuyen el azúcar en sangre en las personas que tienen diabetes o la presión arterial en personas con hipertensión – o que tienen múltiples problemas de salud graves, debe buscar el apoyo de un profesional de la salud al hacer cualquier cambio significativo en su dieta o estilo de vida

¿Puede una dieta baja en carbohidratos o ceto beneficiarle de otras maneras?

Los cambios en la dieta pueden afectar otros aspectos de su vida además de la salud, como el rendimiento deportivo, los niveles de hambre y el tiempo que pasa cocinando. Aunque estas áreas rara vez se investigan en ensayos científicos, muchas personas y médicos aprenden sobre estos efectos cuando usan una dieta baja en carbohidratos o ceto por otras razones. Sus experiencias pueden ayudar a tomar decisiones informadas acerca de estos temas.

Puede que no necesite una baja en carbohidratos o una dieta ceto si:

  • No tiene problemas metabólicos, tiene un peso saludable para usted y, por lo demás, tolera fácilmente los alimentos con carbohidratos
  • La diabetes y otras enfermedades metabólicas no se presentan en su familia.
  • No le gusta comer los tipos de alimentos que se recomiendan en una dieta baja en carbohidratos o ceto.
  • Usted siente que reducir su ingesta de alimentos con carbohidratos favoritos afectaría negativamente su calidad de vida, sin importar los beneficios para la salud que puedan ocurrir.

Algunas personas no tienen ninguna razón para limitar los carbohidratos de la dieta. Se sienten muy bien al comer carbohidratos, tienen un peso saludable y no tienen problemas ni problemas de salud discernibles, incluso con una evaluación exhaustiva de la glucosa y problemas potenciales de resistencia a la insulina.

Si bien los carbohidratos no son necesarios para una nutrición esencial, existen muchos alimentos que algunas personas prefieren mantener en sus dietas, como frutas, granos integrales y verduras subterráneas.

Ninguna dieta es de talla única, y ningún patrón dietético es un «remedio» mágico. Reducir los carbohidratos de la dieta tiene beneficios notables, significativos y comprobados para muchas personas, pero eso no significa que sea el «derecho». «Dieta para todos.

Moderadamente baja en carbohidratos o ceto: ¿qué tan bajo en carbohidratos necesita implementar?

Una dieta ceto y una dieta genérica baja en carbohidratos son similares, pero no lo mismo. La distinción es la cantidad de carbohidratos que consume cada día.

Una dieta ceto suele ser de 20 gramos de carbohidratos netos o menos por día, aunque la cantidad exacta puede variar entre los individuos. En este nivel, la mayoría de las personas lograrán un nivel de cetosis nutricional, lo que significa que sus cuerpos se han convertido a quemar grasa para las necesidades energéticas, en lugar de la glucosa. Vea nuestra guía de cetosis a continuación.

Sin embargo, no todas las personas necesitan reducir los carbohidratos dramáticamente para poder beneficiarse.

Una dieta baja en carbohidratos se refiere a cualquier rango de ingesta de carbohidratos desde cero hasta 100 gramos por día y no hace referencia a estar dentro o fuera de la cetosis.

¿Qué nivel es el adecuado para ti?

¿Cómo decides qué nivel de consumo de carbohidratos es el adecuado para ti? Una vez que elijas un nivel, ¿deberías apegarte a él todo el tiempo? La respuesta varía para cada individuo, dependiendo de su punto de partida, objetivos, historial de salud y otras consideraciones.

La recomendación simple es esta:

  • Si está tratando, revirtiendo o agregando una terapia complementaria a una condición médica establecida (diabetes tipo 2, demencia, convulsiones, cáncer, etc.), una dieta cetogénica estricta suele ser la manera más efectiva de comenzar. Si tiene otros problemas de salud o de estilo de vida, entonces un enfoque bajo en carbohidratos de menos de 100 gramos por día puede ser igualmente efectivo.
  • Si está tratando de perder mucho peso, una dieta cetogénica estricta probablemente será más rápida y más efectiva. Si está tratando de mantener el peso, una dieta baja en carbohidratos más liberal puede ser igualmente efectiva.
  • Si reducir los carbohidratos en su dieta afectará otros aspectos de su vida de manera positiva o negativa, considere el nivel de reducción de carbohidratos que sea personal y socialmente factible. Una persona no es solo una condición médica o un número en una escala. El disfrute de la comida, las actividades sociales que se centran en la comida, las culturas y las tradiciones gastronómicas, son parte de la relación de una persona con la comida. Tomar en cuenta estas preocupaciones puede ayudarlo a decidir qué nivel de reducción de carbohidratos es el adecuado para usted.

3. Por dónde empezar

Si decide que una dieta baja en carbohidratos o ceto es adecuada para usted, tiene algunas opciones como:

  • Dieta baja en carbohidratos (de cero a cien carbohidratos por día)
  • Dieta cetogénica (menor a veinte carbohidratos por día)

4. Pérdida de peso.

Las personas pueden perder peso en una variedad de dietas. Al comparar los resultados de la pérdida de peso después de un año o más, las diferencias en las dietas a menudo desaparecen. En este caso, vale la pena hacer algunas otras preguntas al elegir cualquier dieta para bajar de peso:

  1. ¿Esta dieta requiere «conteo de calorías» para restringir deliberadamente las calorías?
  2. ¿Qué efecto tiene la dieta sobre el hambre y la saciedad?
  3. ¿Qué efecto tiene la dieta sobre tu tasa metabólica en reposo?
  4. ¿Se puede mantener la pérdida de peso a largo plazo en esta dieta?

Aquí es cómo la dieta ceto y baja en carbohidratos se comparan con esas preguntas:

1) No es necesario contar calorías: es posible que haya escuchado que las dietas con ceto o bajas en carbohidratos son otra forma de reducir las calorías para perder peso. Sin embargo, en Diet Doctor, recomendamos que las personas que comienzan la dieta con ceto no cuenten calorías, que en lugar de eso usted coma cuando tenga hambre y se detenga cuando esté satisfecho, siempre que los alimentos que consume estén en la lista de alimentos de dieta cetogénica.

Este enfoque generalmente hace que las personas se sientan satisfechas y llenas con niveles de calorías más bajos. De hecho, en entornos experimentales, los individuos que recibieron una dieta cetogénica tuvieron menos hambre y menos apetito, lo que redujo espontáneamente su ingesta de calorías a pesar de que se les pidió que comieran la mayor cantidad de alimentos permitidos que quisieran y no se les informó para contar o restringir calorías.

Si no es fanático de mantener un registro de las calorías que ingiere, puede preferir una dieta baja en carbohidratos o keto, en la que preste atención a qué tipo de alimentos come, en lugar de cuánto.

2) Reducción del hambre, más saciedad: ¿por qué las personas con dietas bajas en carbohidratos comen menos sin restringir deliberadamente las calorías? Hacer de las proteínas una prioridad hace que te sientas satisfecho antes. Además, las comidas bajas en carbohidratos y ceto pueden ayudar a desencadenar hormonas que conducen a una reducción natural de la ingesta de calorías, especialmente en aquellos con sobrepeso o resistentes a la insulina.

Los estudios que comparan el consumo de huevos con un panecillo para el desayuno muestran que el desayuno de huevo bajo en carbohidratos y alto en proteínas incrementó la sensación de saciedad y redujo el consumo de calorías hasta por 36 horas; un estudio mostró que los huevos para el desayuno también condujeron a una reducción beneficiosa de la insulina y la grelina, hormonas que se sabe afectan el nivel de hambre y la ingesta de alimentos.

Aunque cada comida contenía una cantidad idéntica de calorías, las personas que consumieron el desayuno de huevo se quedaron llenas por más tiempo y comieron menos calorías durante el resto del día que el grupo de bagels.

3) Mayor tasa metabólica: es posible que haya escuchado que «todas las dietas fracasan» o que «la mejor dieta para usted es la que puede seguir». Si bien la segunda afirmación es cierta, si una dieta «falla» puede Tiene que ver con su efecto sobre la tasa metabólica. Elegir una dieta baja en carbohidratos que incremente el gasto energético en reposo puede facilitar el mantenimiento de la pérdida de peso a largo plazo.

Estudios recientes han demostrado que una dieta baja en carbohidratos (10 a 20% de las calorías totales) aumenta el gasto energético en reposo durante el mantenimiento de la pérdida de peso, mientras que una dieta alta en carbohidratos (60% de las calorías) disminuye la tasa metabólica.

Uno de estos estudios también mostró una reducción beneficiosa de la insulina y la grelina (una «hormona del hambre»).

4) Resultados duraderos: una dieta baja en carbohidratos puede ayudar a mantener la pérdida de peso no solo por el aumento del gasto energético, sino porque los alimentos recomendados en una dieta baja en carbohidratos son los que muchas personas disfrutan, e incluso pierden cuando intentan contar. Calorías y reducen la grasa dietética. Las dietas de ceto y bajas en carbohidratos están llenas de vegetales por encima del suelo, productos lácteos, huevos, carne, pescado, queso, mantequilla y más.

Cualquier dieta puede ser aburrida y monótona, y solo usted puede decidir si prefiere los alimentos recomendados para una dieta baja en calorías y baja en grasas o una dieta baja en carbohidratos. Pero los muchos alimentos deliciosos y satisfactorios incluidos en las dietas ceto y baja en carbohidratos pueden hacer que estas dietas sean fáciles de “mantener” a largo plazo.

¿Qué tan bajo para bajar de peso?

Todavía no hay estudios clínicos que comparen las dietas bajas en carbohidratos y ceto con respecto a las cuales es superior para perder peso. La experiencia clínica y la opinión favorecen una dieta ceto para resultados más rápidos. Sin embargo, en la mayoría de las personas, un enfoque bajo en carbohidratos también conducirá a la pérdida de peso, pero no tan dramáticamente.

Es posible que desee comenzar con una dieta cetogénica de menos de 20 gramos de carbohidratos netos y ver cómo le va. Luego, después de unos meses, si quieres hacer la transición a una dieta de 50 o incluso 75 gramos de carbohidratos, puedes experimentar con eso. Si encuentra que su pérdida de peso se estanca o se invierte, entonces sabe que una dieta ceto es más efectiva para usted. Si su pérdida de peso continúa a un ritmo con el que está contento, entonces puede seguir una dieta baja en carbohidratos con un poco más de carbohidratos.

A la inversa, si una dieta más liberal, pero aún baja en carbohidratos, se adapta mejor a sus preferencias alimentarias y a su vida social, puede elegir perder peso más lentamente. Si actualmente está siguiendo una dieta estadounidense estándar alta en calorías, alta en carbohidratos y de baja calidad, cualquiera de los dos enfoques probablemente conducirá a la pérdida de peso. La clave es encontrar qué nivel de carbohidratos lo ayuda a sentirse mejor, es más fácil de seguir y le brinda la mejor oportunidad de éxito a largo plazo.

5. Diabetes o pre-diabetes.

La Dra. Sarah Hallberg y sus colegas de Virta Health demostraron que una dieta cetogénica es eficaz para revertir la diabetes tipo 2 y eliminar la necesidad de medicamentos caros y potencialmente peligrosos.

El ensayo de Virta incluyó a 262 voluntarios adultos con diabetes tipo 2 que recibieron capacitación y apoyo para lograr la cetosis nutricional mediante el programa Virta, lo que se denomina intervención de atención continua (ICC). A modo de comparación, el estudio también reclutó a 87 voluntarios adultos que recibieron la atención y el apoyo típicos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, incluidas las citas con su médico y las consultas con dietistas registrados sobre nutrición y cambios en el estilo de vida recomendados por la American Diabetes Association.

En solo 10 semanas, los pacientes que recibieron la intervención de atención continua de Virta tuvieron reducciones significativas en la HbA1c, el peso y el uso de medicamentos. Más importante aún, después de un año, el 60 por ciento de los pacientes con Virta (CCI) todavía no tenían los signos metabólicos de la diabetes, habían eliminado o reducido en gran medida su necesidad de medicamentos y habían mejorado muchos otros problemas de salud, como la reducción de la presión arterial., su resistencia a la insulina, sus marcadores inflamatorios y sus perfiles de lípidos en sangre.

La mayoría de los sujetos de atención habitual tenían la mayoría de sus problemas de salud empeorando.

Vale la pena señalar que el estudio Virta no fue un ensayo controlado aleatorio, ya que sus participantes no se compararon al azar al mismo tiempo que los participantes que utilizaron otra intervención o un placebo. Como tal, no prueba que sea mejor que cualquier otra intervención y, por lo tanto, se considera un nivel de evidencia más bajo. Pero se muestra claramente en su población seleccionada, su intervención de tratamiento fue muy exitosa para revertir la diabetes.

Los estudios aleatorizados más pequeños, que son un mayor nivel de evidencia, también apoyan las dietas cetogénicas para mejorar el control de la diabetes.

Otros estudios han demostrado que otros enfoques dietéticos y de estilo de vida pueden mejorar la diabetes tipo 2, pero los resultados de estos estudios no son tan dramáticos como los resultados del uso de una dieta cetogénica por parte de Virta, que mostró una reducción de A1c de 7.6 a 6.3 en un año. Si bien no podemos comparar directamente diferentes ensayos ya que difieren en la población de sujetos, el protocolo y otros factores, es difícil ignorar la gran diferencia en la tasa de éxito.

En 2008, el Dr. Eric Westman dirigió un estudio aleatorio que mostró que, si bien ambos tuvieron un efecto, una dieta cetogénica tuvo resultados más sólidos que una dieta de bajo índice glucémico para el control de la diabetes.

Un año más tarde, otro ensayo aleatorio de una dieta mediterránea baja en carbohidratos también mostró más efectividad que una dieta baja en grasas.

Sin embargo, otro ensayo aleatorio mostró que al año, el grupo con bajo contenido de carbohidratos (33 por ciento de las calorías totales) era similar al grupo con bajo contenido de grasa en términos de control de la diabetes. Los ensayos aleatorios de una dieta vegana mostraron mejoras marginales en los marcadores de diabetes y en el control del azúcar en la sangre, con una reducción de HbA1c de 8.05 a 7.71 después de una intervención de 74 semanas. Una dieta paleo también mostró una modesta mejora en los marcadores de diabetes y en el control del azúcar en la sangre en comparación con una dieta estándar para la diabetes.

De hecho, es probable que cualquier mejora en una dieta estadounidense estándar muestre algún beneficio para la diabetes tipo 2, pero cuando se trata de un grado de mejora, parece que la dieta baja en carbohidratos y cetogénica obtiene las mejores calificaciones.

¿Qué tan bajo para la diabetes?

Actualmente, los datos disponibles sugieren que, en comparación con una dieta baja en carbohidratos, una dieta ceto de menos de 20 carbohidratos netos por día proporciona el beneficio más significativo para el tratamiento de la diabetes tipo 2 y la posibilidad de revertir el proceso de la enfermedad. Eso no significa que una dieta baja en carbohidratos de menos de 100 gramos de carbohidratos netos sea completamente ineficaz en la diabetes tipo 2. Se necesitan más ensayos aleatorios para comparar los niveles bajos de carbohidratos y ceto para una respuesta definitiva. Sin embargo, los datos sugieren que las dietas ceto lograrán una mejora más completa y más rápida que otras intervenciones dietéticas.

6. Presión arterial alta

Cuando se trata de la hipertensión, la mayoría de las pautas se centran en la dieta DASH (Enfoque dietético para detener la hipertensión), una dieta baja en grasa y sal, con abundantes frutas y verduras. En los ensayos iniciales, en comparación con una dieta estadounidense estándar, la dieta DASH mostró una reducción en la presión arterial sistólica (PAS).

Sin embargo, las dietas bajas en carbohidratos y ceto tienen un efecto positivo igualmente poderoso en la presión arterial (PA). De hecho, en un estudio, la dieta Atkins muy baja en carbohidratos tuvo el doble de mejoría en la reducción de la PA que las dietas Zone, LEARN y Ornish: redujo la PAS en 7,6 puntos, en comparación con los 2-3 puntos de las otras dietas.

En términos generales, cualquier dieta que reduzca el peso debería reducir la presión arterial, pero la mejora en la PA observada con las dietas bajas en carbohidratos puede no ser simplemente una función de la pérdida de peso, sino que puede estar relacionada con la dieta en sí. Un estudio aleatorizado mostró que tanto una dieta ceto como una dieta baja en grasa más el medicamento orlistat para perder peso dieron como resultado la pérdida de peso.

Sin embargo, la dieta ceto redujo la PAS en 6 puntos, mientras que una dieta baja en grasas más orlistat incrementó la PAS en 1 punto.

Finalmente, un estudio sobre una dieta ceto mediterránea española redujo la PAS de 125 a 109.

Este estudio no fue aleatorio y no tenía grupo de control, pero mostró una reducción impresionante en la PAS.

Encontrar formas de disminuir la presión arterial sin medicamentos es importante. Las actuales directrices controvertidas recomiendan un tratamiento agresivo de la hipertensión arterial. Desafortunadamente, los estudios que investigan un control más agresivo de la presión arterial con medicamentos muestran un mayor riesgo de caídas, lesiones renales, aturdimiento y otros efectos adversos.

Si desea probar una dieta baja en carbohidratos o ceto para obtener los efectos beneficiosos de una presión arterial más baja sin los efectos adversos inducidos por los medicamentos, consulte con su médico primero.

¿Qué tan bajo para ir a la hipertensión?

Hay una falta de ensayos que comparen una dieta ceto con una dieta baja en carbohidratos para controlar la presión arterial. Los datos anteriores sugieren que es posible que desee comenzar con una dieta ceto (<20 mg de carbohidratos netos) para lograr el máximo efecto en la reducción de la presión arterial sin medicación. Sin embargo, perder peso con una dieta baja en carbohidratos también es probable que tenga efectos beneficiosos.

7. Síndrome del intestino irritable (IBS)

Durante la última década, el tratamiento aceptado y basado en la evidencia para el Síndrome del Intestino Irritable (SII) ha sido una dieta baja en FODMAP.

FODMAP es una abreviatura de «oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables», que son diferentes tipos de carbohidratos de cadena corta (excepto los polioles, que son alcoholes de azúcar).

Si la eliminación de varios carbohidratos de cadena corta se ha demostrado en múltiples estudios para mejorar los síntomas del SII, tiene sentido, por lo tanto, que una dieta general baja en carbohidratos también podría ser beneficiosa para el SII.

El Dr. Eric Westman y su equipo publicaron un pequeño estudio en 2009 que mostró una mejora significativa en los síntomas del SII en el 77 por ciento de los participantes con SII documentado que siguieron una dieta ceto.

Sin embargo, aparte de este estudio, los datos para respaldar una dieta ceto o baja en carbohidratos para el SII son escasos.

¿Qué tan bajo para ir a IBS?

No existe evidencia científica suficiente para apoyar una recomendación definitiva para ceto o baja en carbohidratos en el tratamiento del SII. Sin embargo, la evidencia anecdótica, la experiencia clínica y los hallazgos relacionados con las dietas FODMAP sugieren que una dieta ceto o una dieta baja en carbohidratos que se enfoca específicamente en limitar los alimentos FODMAP podría ser beneficiosa y es un enfoque razonable.

Este puede ser un caso en el que su propia experiencia con los cambios en la dieta le proporcione información y resultados positivos que actualmente no están disponibles en la ciencia.

8. El Síndrome de ovario poliquístico (SOP)

El SOP es la condición endocrina más común en las mujeres en edad reproductiva y está marcada por trastornos hormonales que crean hormonas masculinas en circulación más altas, períodos menstruales irregulares o ausentes y quistes en los ovarios.

Las mujeres con SOP a menudo tienen sobrepeso, tienen niveles elevados de insulina y documentan resistencia a la insulina y tienden a comer una dieta con un índice glucémico más alto.

La condición también pone a las mujeres en un riesgo mucho mayor de diabetes gestacional y futura diabetes tipo 2. Tiene sentido, por lo tanto, que una dieta baja en carbohidratos o ceto podría ayudar a revertir las indicaciones de SOP. La pérdida de peso y el tratamiento con metformina (un fármaco que mejora la sensibilidad a la insulina) han demostrado ser exitosos en el tratamiento del SOP, sin embargo, la pregunta sigue siendo si las dietas bajas en carbohidratos y ceto serían tan o incluso más eficaces.

Los ensayos clínicos han demostrado que la restricción moderada de carbohidratos en la dieta (41 a 43 por ciento de las calorías, no técnicamente una dieta baja en carbohidratos y ciertamente no cetogénica) redujo los marcadores de resistencia a la insulina y disminuyó los niveles de testosterona y colesterol en mujeres con SOP.

En otro estudio, restringir los carbohidratos al 40 por ciento de las calorías mejoró la pérdida de masa grasa en mujeres con SOP.

Un pequeño estudio realizado en 2005 dio seguimiento a 11 mujeres con SOP ya que se sometieron a una dieta cetogénica baja en carbohidratos durante seis meses.

Las cinco mujeres que completaron el estudio mejoraron enormemente su peso, estado hormonal y la cantidad percibida de vello corporal. Dos de ellas quedaron embarazadas a pesar de problemas previos de infertilidad.

También existe cierta evidencia de que la fertilidad y la salud reproductiva mejoran con una dieta baja en carbohidratos, incluso en aquellas mujeres sin diagnóstico de SOP. Una revisión sistemática de las dietas bajas en carbohidratos (definidas <45 por ciento de las calorías de los carbohidratos) en una población femenina con sobrepeso y obesidad mostró efectos positivos sobre las hormonas de la fertilidad, la ovulación y las tasas de embarazo.

Aunque estos estudios no comparan las dietas de carbohidratos moderadamente reducidas con las dietas bajas en carbohidratos o ceto, en conjunto, los datos sugieren que las dietas bajas en carbohidratos pueden ser útiles para tratar el SOP y mejorar la salud reproductiva y la fertilidad.

¿Qué tan bajo para SOP?

Cualquier dieta que induzca la pérdida de peso puede ser beneficiosa para el SOP, pero se ha demostrado que las dietas bajas en carbohidratos tienen éxito en el tratamiento de los marcadores de SOP y en la mejora de los resultados. Se necesitan más datos para una recomendación concluyente. No existen datos que comparen los efectos de las dietas bajas en carbohidratos y ceto.

9. Anormalidades del colesterol.

Aunque contrarias a la sabiduría médica tradicional, las dietas bajas en carbohidratos y ceto en realidad mejoran las medidas generales de colesterol de muchas personas. Específicamente, las dietas bajas en carbohidratos reducen los triglicéridos (TG; generalmente se considera que los niveles más bajos indican un menor riesgo de enfermedad cardíaca), aumentan el HDL (lipoproteína de alta densidad; los niveles más altos generalmente se consideran que indican un menor riesgo de enfermedad cardíaca), y mejoran la tamaño y densidad de las LDL (lipoproteínas de baja densidad; se cree que las partículas más pequeñas y densas de LDL aumentan el riesgo de enfermedad cardíaca en comparación con las partículas más grandes y menos densas de LDL).

Los cambios en estos marcadores pueden, o no, estar relacionados con la resistencia a la insulina, lo que también es importante como marcador independiente.

Muchas personas no saben que tienen resistencia a la insulina, ya que los análisis de sangre estándar no son suficientes para detectarla. Sin embargo, pueden saber que tienen un HDL bajo y TG elevado. Los metanálisis de los ensayos aleatorios muestran consistentemente una mejor reducción de los TG y un aumento en las HDL en carbohidratos bajos (los carbohidratos que representan menos del 45 por ciento de calorías) en comparación con las dietas bajas en grasas (grasas que representan menos del 30 por ciento), y resultan en más peso pérdida.

Más recientemente, los datos de un año del ensayo no aleatorizado de Virta Health mostraron una disminución del 24 por ciento en los triglicéridos, un aumento del 18 por ciento en la HDL (con una impresionante disminución del 29 por ciento en la proporción TG / HDL), una reducción del 20 por ciento en la LDL de densidad pequeña, y muchos otros efectos beneficiosos.

El estudio también encontró que otros biomarcadores de la salud de los lípidos cambiaron. Apo A1 aumentó un 10 por ciento, Apo B / ApoA1 disminuyó un 9 por ciento, el VLDL grande disminuyó un 39 por ciento y el LDL aumentó un 10 por ciento. Vale la pena señalar que, aunque las LDL aumentaron ligeramente, las LDL-P disminuyeron en un 5 por ciento, lo que demuestra que las LDL se hicieron más grandes y menos densas, y el puntaje de riesgo ASCVD (enfermedad cardiovascular aterosclerótica) a 10 años mejoró en un 12 por ciento.

Algunas personas ven un aumento dramático en las LDL y aumentos en el tamaño de las partículas LDL en las dietas cetogénicas. No está claro con qué frecuencia sucede esto, pero se estima que entre el 5 y el 30% de las personas que usan una dieta baja en carbohidratos responderán con niveles más altos de LDL. Sin embargo, si esto es una preocupación o no es incierto. Esto está fuera de la evidencia disponible actual y, por lo tanto, debe ser una decisión individualizada tomada con su proveedor de atención médica.

¿Qué tan bajo para ir por problemas de colesterol?

Para los marcadores de lípidos en la sangre, no está claro que haya una diferencia significativa entre una dieta cetogénica (<20 g de carbohidratos netos) o un enfoque bajo en carbohidratos (<100 g de carbohidratos netos) ya que los estudios científicos no han comparado los dos métodos. Está claro que una dieta baja en carbohidratos puede mejorar estos marcadores y que una dieta cetogénica puede tener un impacto dramático en ese momento.

10. Epilepsia y dieta cetogénica

Las dietas cetogénicas se han usado como un tratamiento para la epilepsia infantil (trastorno convulsivo) desde la década de 1920 y aún se usan con éxito hoy en día para este propósito.

El advenimiento de los medicamentos anticonvulsivos a menudo hace que la cetosis nutricional sea un tratamiento de segunda línea, pero el desarrollo de protocolos seguros, efectivos y consistentes ha reavivado el interés en estas dietas para los trastornos convulsivos.

¿Qué tan bajo para ir a la epilepsia?

Los especialistas en el tratamiento de la epilepsia infantil con intervenciones dietéticas generalmente encuentran que a mayor grasa y menor contenido de carbohidratos, más efectiva es la dieta. Por lo tanto, es probable que una dieta ceto produzca el mayor beneficio debido al efecto protector del cerebro que usa cetonas como combustible. De hecho, hay algunos que experimentan con cetonas exógenas en este entorno para suministrar al cerebro niveles más altos de sustrato, aunque no hay estudios convincentes que lo respalden.

11. Deterioro cognitivo, Enfermedad de Alzheimer y otras afecciones neurológicas

Al tratar el deterioro cognitivo existente, ya sea la Enfermedad de Alzheimer u otras formas de demencia, cambiar el combustible de su cerebro de glucosa a cetonas parece tener un efecto positivo.

La Enfermedad de Alzheimer ahora se conoce comúnmente como «Diabetes tipo 3», ya que parece incluir la resistencia a la insulina del cerebro y una capacidad reducida para que las células del cerebro absorban la glucosa. Así que cambiar las fuentes de combustible puede ser beneficioso.

El mayor potencial para el uso de una dieta cetogénica como terapia puede ser en el deterioro cognitivo leve, pero la falta de tratamientos alternativos para el deterioro cognitivo grave hace que los cambios en la dieta sean atractivos, a pesar de las dificultades para demostrar una mejoría.

Esta también puede ser un área en la que la suplementación con cetonas podría ser beneficiosa, pero nuevamente el nivel de evidencia sobre el consumo de cetonas adicionales por encima de los cambios en la dieta sigue siendo bajo.

Las cetonas parecen tener un efecto neuroprotector para el cerebro en general y, por lo tanto, podemos especular que una dieta cetogénica puede beneficiar a varios estados de enfermedades neurológicas, como lesiones cerebrales traumáticas, accidentes cerebrovasculares y otras causas de daño de las células neuronales.

Si bien la literatura no es concluyente en cuanto al beneficio de las cetonas, es sugerente, y este sigue siendo un tema de investigación de actualidad.

¿Qué tan bajo para ir por problemas cognitivos?

Los primeros datos limitados sugieren que una dieta ceto, que cambia el combustible de su cerebro de glucosa a cetonas, puede ser beneficiosa para mejorar los síntomas de la demencia de Alzheimer. Si bien aún son altamente exploratorios, algunas personas pueden querer probar una dieta cetogénica para ver si su función cognitiva mejora cuando permanecen en cetosis. Para lograr esto, la mayoría de las personas tendrían que permanecer rutinariamente por debajo de 20 gramos de carbohidratos al día.

En teoría, cambiar el metabolismo del cerebro de la glucosa a las cetonas podría ofrecer efectos protectores para otras afecciones neurológicas, como una lesión o conmoción cerebral postraumática, una lesión de la médula espinal y la Enfermedad de Parkinson. Si bien todas estas áreas se están investigando activamente, los datos son hasta ahora muy tempranos y aún no son concluyentes para indicarlo como una terapia.

12. Tratamiento complementario del cáncer.

Las dietas cetogénicas tienen el potencial de ayudar en el tratamiento de ciertos cánceres. Las células cancerosas tienen un metabolismo anormal, por lo que dependen completamente de la glucosa para su combustible y no pueden oxidar los ácidos grasos.

Teóricamente, cambiar el metabolismo del cuerpo de glucosa a ácidos grasos, como ocurre en una dieta cetogénica, podría ayudar a tratar muchos tipos de cáncer.

Basado en la necesidad de un metabolismo alterado, las dietas bajas en carbohidratos probablemente no serían tan efectivas como las dietas ceto. Además, una dieta cetogénica puede ayudar a sensibilizar las células cancerosas para que la radiación y la quimioterapia sean más efectivas. Aunque el efecto final es especulativo, esto podría ayudar a reducir la dosis requerida para permitir un tratamiento adecuado con menos efectos secundarios tóxicos.

La investigación con animales y los datos humanos limitados hasta la fecha muestran los beneficios de una dieta cetogénica cuando se combinan con terapias tradicionales para tratar el cáncer de cerebro, próstata, colon, páncreas y pulmón.

Sin embargo, debemos reconocer que las formas de cáncer pueden ser muy diferentes, y para algunos tipos de cáncer, una dieta cetogénica puede no ser el mejor enfoque, incluso en combinación con terapias médicas.

Es importante tener en cuenta que la cantidad de evidencia humana que respalda una dieta cetogénica para el tratamiento del cáncer es limitada, y la evidencia respalda una dieta cetogénica combinada con un tratamiento tradicional como la cirugía, la radiación y la quimioterapia. Aún no hay datos convincentes que respalden que una dieta cetogénica sea superior a la terapia tradicional, o que deba utilizarse como un tratamiento solitario.

Esto debería considerarse un campo científico en su infancia, sin duda con más información por venir.

¿Qué tan bajo para ir?

Es demasiado pronto para decir de manera concluyente que las dietas de ceto ayudan a tratar el cáncer, pero la evidencia preliminar apunta a los beneficios potenciales cuando se combina con las terapias tradicionales para el cáncer.

Además, aunque no se han realizado estudios de esto, para una persona que está controlando la diabetes tipo 2 u otras afecciones con una dieta ceto o baja en carbohidratos, continuar con esta dieta mientras se realiza un tratamiento contra el cáncer puede ayudar a mantener la salud general y reducir la posibilidad de Interacciones farmacológicas adversas que podrían acompañar el tratamiento farmacológico de estas condiciones.

13. Preocupaciones de estilo de vida

Desempeño atlético

El rendimiento deportivo en una dieta ceto sigue siendo un tema controvertido con datos contradictorios.

Las cuestiones del tiempo de adaptación, el tipo de ejercicio, las diferencias entre las dietas de entrenamiento y las carreras, y la condición física de referencia juegan un papel en la medición de la respuesta. Algunos estudios que encontraron una respuesta negativa investigaron el efecto de una dieta ceto en el rendimiento en tan solo cuatro días.41Ese es un momento lamentablemente inadecuado para permitir la adaptación a una dieta ceto.

Adaptarse completamente a una dieta ceto lleva mucho tiempo, algo que muchos atletas pueden no tener en preparación para un evento. Sin embargo, para ver el máximo beneficio, es necesario que haya un cambio en el metabolismo del combustible hacia la cetosis, y debe haber una adaptación adecuada a este estado.

Se estima que esta adaptación puede demorar hasta tres meses.

El libro líder sobre la dieta ceto y el rendimiento deportivo es The Art and Science of Low Carbohydrate Performance por Jeff Volek PhD, RD y Dr. Stephen Phinney, MD, PhD.

Los autores señalan en el sitio web del libro: “El hecho clave de este libro es que puede entrenar a su cuerpo para quemar grasa simplemente cambiando su dieta durante un período de unas pocas semanas, convirtiendo así el azúcar en la sangre y el glucógeno en combustibles secundarios. Una vez que realice esta transición, puede entrenar más duro, realizar más tiempo y recuperarse más rápido «.

Parece que hay subconjuntos de atletas de resistencia que prosperan con una dieta cetogénica, al igual que hay subconjuntos que tienen peores resultados. A partir de ahora, la ciencia no define adecuadamente una forma de predeterminar quiénes irán bien y quiénes no. Si uno está dispuesto a hacer un autoexamen por un mínimo de seis meses, entonces parece razonable un ensayo de una dieta cetogénica.

Para aquellos que luchan, la transición a una dieta baja en carbohidratos no cetogénica, como 150 gramos de carbohidratos por día, puede permitir que el rendimiento deportivo mejore, especialmente para las actividades más glicolíticas (quema de glucosa) como la carrera de velocidad o el intervalo (por ejemplo, jiu jitsu). No tenemos pruebas sólidas para comparar una dieta baja en carbohidratos no cetogénica con una dieta alta en carbohidratos, por lo que, de nuevo, la auto-experimentación es probablemente la clave para encontrar el mejor enfoque individualizado.

Veredicto: en teoría, el rendimiento del ejercicio de resistencia podría mejorar con una dieta ceto después de un período de adaptación prolongado, pero los datos no son concluyentes.

Salud mental, rendimiento y atención.

Esta es un área llena de informes anecdóticos pero con una escasez de evidencia científica. En teoría, cambiar el metabolismo del cerebro de glucosa a cetonas podría ser beneficioso para la función cognitiva en general. Por lo tanto, se requiere una dieta cetogénica de menos de 20 gramos. Incluso entonces, sin embargo, no hay consenso en cuanto a mejorar la cognición. Esta es una época que es mejor dejarla a los autoexperimentadores para ver si ven una mejora en la claridad mental y menos niebla mental.

Veredicto – No hay evidencia clara. La auto-experimentación con una dieta ceto es razonable, ya que los carbohidratos son un nutriente no esencial. Diet Doctor ha escrito algunos artículos que exploran la naturaleza de la evidencia hasta ahora tanto para las condiciones de salud mental como para el trastorno por déficit de atención.